不容忽視的後起之秀－甘露糖 

2025年1月

俗話說「長江後浪推前浪」，此現象也適用現今臨床泌尿防護的實證上。在台灣，大家耳熟能詳的私密保健成分首推「蔓越莓」，可說熱銷長紅年年霸榜，但你有注意到嗎？從2020下半年開始，網路上不斷出現新的熱搜關鍵字－Ｄ-甘露糖（簡稱甘露糖）！

🌟甘露糖是什麼？對於泌尿防護有什麼幫助？

甘露糖是一種天然的單糖（6碳醣），進入人體後隨血液循環進入泌尿系統，約90%被小腸吸收吸收後，會經尿流排出體外，對血糖的影響微乎其微，這也是甘露糖在防治泌尿道感染中發揮關鍵作用的機制。

常見泌尿道發炎的感染原因，70%~90%來自於大腸桿菌（E.coli或UPEC），致病菌存在於多種環境中，包括腸道、尿道周圍區域、陰道和泌尿道，它們透過人與人之間的直接接觸（如性行為）以及糞口途徑（如廁後由後往前擦的不當清潔方式）而發生感染，症狀包括排尿時灼燒感、頻尿和下腹部疼痛。

泌尿道感染在女性的發生率高於男性。女生尿道約4公分比男生短，尿道與陰道之間的距離也短，致病菌容易轉移到尿道或往上至膀胱，造成泌尿道感染與發炎。感染的發生來自於大腸桿菌的菌毛附著於黏膜的受體上，而甘露糖可黏住這些菌毛，就像幫大腸桿菌穿上鞋子，使其無法成功附著於黏膜而滑落，最終隨著尿流自然排出體外。

🌟研究證實：甘露糖的效果近似於抗生素

最早且廣泛被引用的甘露糖研究，來自Bojana Kranjčec博士2013年4月發表於世界泌尿外科雜誌World Journal of Urology，主題為「D-甘露糖粉預防女性復發性泌尿道感染：一項隨機臨床試驗。」實驗結果顯示服用甘露糖的預防效果近似於抗生素，卻沒有抗生素的副作用，大約有80%的病患沒有發生泌尿道感染。隨後，甘露糖應用於泌尿防護的研究大量發表，甘露糖成為歐美追捧的「泌尿新星」，越來越多的研究證實，甘露糖不僅能預防、也能治療泌尿道感染，對於反覆發作的患者來說更是一大福因。

國際感染病學會（International Society of Chemotherapy）官方期刊，涵蓋臨床試驗、藥動學及抗藥性等議題，在2024年名為「D-甘露糖預防復發性尿路感染的藥理作用機制」期刊中，來自米蘭大學腫瘤及血液腫瘤系的多位教授在研究中指出：「每8或12小時服用1克D-甘露糖的劑量，可達到足以預防大腸桿菌黏附及侵入膀胱上皮細胞的尿液濃度。而每日預防性服用2克D-甘露糖連續6天，可顯著降低反覆性尿路感染風險，其效果相當於每日服用50毫克硝呋酮（一種抗生素）。」

甘露糖在義大利早已成為防治泌尿道感梁的主流，許多診所和醫院也將甘露糖納入診療的一環，因甘露糖效果近似抗生素、卻不會有依賴性、抗藥性等問題，同時也能作為「益菌生」補充，有助腸道保健。

甘露糖尤其受到對抗生素有疑慮的義大利醫療專業人士支持，尿路感染常規採用抗生素治療，儘管抗生素仍是治療基礎，其成本、不良事件及抗藥性的增加，也已被世界衛生組織列為全球十大公共衛生挑戰之一，因此全球醫學人士也積極探索替代性的防治方案，而可經代謝並隨尿液排出的——D-甘露糖，就被廣泛應用於泌尿道感染的防治。

🌟義式觀點：甘露糖與蔓越莓不適合放一起

另一方面，在義大利購買私密防護產品時，會發現有些產品刻意將甘露糖與蔓越莓兩種成分分開，這與台灣大部分將甘露糖與蔓越莓加在一起的思維很不同，這當中到底有何差異？

參考相關研究文獻，發現甘露糖和蔓越莓都可對付大腸桿菌：甘露糖主要可黏附大腸桿菌的1型菌毛，而蔓越莓的活性成分－原花青素(PAC)，則可黏附大腸桿菌的P型菌毛，兩者大至上作用相同，都是使大腸桿菌脫離人體黏膜，再透過排尿將大腸桿菌排出體外。

不過兩者的特性有些差異：

• 甘露糖在中性環境活性較佳，這也是甘露糖常與碳酸氫鈉、碳酸氫鉀（尿液呈弱酸性可鹼化趨近中性）加在一起的原因。

• 蔓越莓則在酸性環境中效果較好，常見與維生素Ｃ（酸化作用）一起添加。

正因甘露糖和蔓越莓在相反環境中才能發揮最大效益，理想做法不是混合使用而是「分開服用」！

🌟蔓越莓「酸化尿液」的觀念需要更新

早期「酸化尿液」是蔓越莓被認為預防尿道感染的主要作用，經近代多方研究證實，酸化尿液並無法抑制致病菌（如：大腸桿菌耐酸鹼），反而是蔓越莓中的原花青素(PAC)，其抗沾黏特性(與甘露糖類似機轉)，才是真正抑菌的主因。再者，對於正處於發炎時期的膀胱或尿道，「過度酸化」恐適得其反，易增加排尿疼痛或加重灼熱感。

🌟甘露糖加鉀「鹼化尿液」成另一新解方

前面有提到，甘露糖在中性環境下活性較佳，加入鉀離子不僅能使甘露糖發揮更好的效用，鉀離子也能「鹼化尿液」中和PH值，對於膀胱或尿道反覆感染、或易有腎結石體質者，醫學上也已運用補充碳酸氫鉀來鹼化尿液、提高尿液的PH值，以達到溶解結石減緩身體不適，詳情請見該篇研究－檸檬酸鉀和碳酸氫鉀在治療尿酸腎結石的重要性。

2018年一項台、日共同研究發現，台灣泌尿道感染用藥的抗藥性比率已上升至15%~25%，比過去10年來高出5%！多年後的現在，相信比率只會越來越高，若不節制未來恐無藥可醫。抗生素就像一把雙面刃，除掉致病菌的同時，也連帶把好菌一併去除，雖然目前抗生素仍是泌尿道感染治療的主要方式，但也有越來越多大型醫院的醫療人員，會在治療策略中納入D-甘露糖等非抗生素的措施，以其成功避免抗藥性的產生。

🌟甘露糖新搭檔－諾麗果，有助對抗白色念珠菌

反覆泌尿道感染的朋友常需使用抗生素治療，卻容易伴隨抗藥性產生，導致陰道及腸道的正常菌群失衡，形成「私密處的惡性循環」——泌尿道與陰道交叉反覆感染！也因此許多女性朋友也同時存在因白色念珠菌造成的分泌物、搔癢、異味等問題，在雙重感染夾擊下，許多人心力交瘁、有苦難言。自2006年以來，世界各國陸續刊出針對諾麗果萃取物(海巴戟天萃取物)的研究報告，其中多篇研究指出，諾麗果萃取物具有抗白色念珠菌活性之效，雖多處於體外研究階段，卻極具醫學防護參考價值。2020年名為「透過觀察尿液中高敏C反應蛋白水平，研究諾麗果萃取物（Morinda citrifolia）對膀胱過動症女性的對照臨床試驗效果」的研究指出，諾麗果萃取物能抑制尿路上皮的氧化壓力，對膀胱過動症（OAB）患者有益。

🌟不只口服還可外用－甘露糖的皮膚修護力

近年來，甘露糖不僅作為口服保健成分，在外用皮膚修復的應用上也備受矚目。2022年一項針對異位性皮膚炎的研究顯示，外用甘露糖能緩解皮膚紅腫與搔癢，修復肌膚屏障。2024年羅馬的一項研究也刊載於美國皮膚病學協會，內容指出將甘露糖粉末直接撒在手術切口，結果發現傷口癒合時間大幅縮短，疤痕沉積的可見度也明顯降低；而2025年最新的一項研究更將甘露糖溶液外用於糖尿病傷口修復領域，不僅使傷口收縮與上皮化，更能縮短癒合時間。「外用甘露糖」已成為歐洲國家針對新型皮膚修復的重要開發關鍵成分。

很多女性朋友表示，在反覆感染中吃藥吃得很膩，或者藥量加重後身體開始出現不適，更甚至體內已產生抗藥性！此時，若想尋求更天然的解決方法，「甘露糖」確實是一項好選擇！透過超強的天然抗沾黏抑菌機制，持續不間斷地「足量」補充甘露糖，只要能夠維持甘露糖在體內的濃度，就能持續清理達到淨零效果，若在搭配上新型態的外用甘露糖配方，口服與外用雙管其下、日夜守護，有望根除私密反覆惡夢，迎來嶄新私密健康！

有關「諾麗果抗白色念珠菌」之參考研究文獻來源：
● An extract of Morinda citrifolia interferes with the serum-induced formation of filamentous structures in Candida albicans and inhibits germination of Aspergillus nidulans 2006;34(3):503-9.
● Antifungal activity of Morinda citrifolia fruit extract against Candida albicans 2009 Sep;108(3):394-8.
● Anti-fungal activity of Morinda citrifolia (noni) extracts against Candida albicans: an in vitro study 2014 Mar-Apr;25(2):188-90.
● In vitro antifungal activity of Morinda citrifolia (noni) extract against Candida albicans 2022 Jul 28;16(7):1206-1217.
● Antifungal Activity of Morinda citrifolia Methanolic Extract against Candida albicans: An In Vitro Study 2024 Jan 4;14(3):192-200.